senskader av behandling for kreft hos barn (pdqто): behandling [] -Late virkningene av det endokrine systemet

Thyroid Gland

hypotyreose

Av barn behandlet med strålebehandling, mest utvikle hypotyreose innen de første 2 til 5 år etter behandlingsperioden, men nye tilfeller kan oppstå senere. Rapporter om skjoldbrusk dysfunksjon variere avhengig av stråledose, lengden på oppfølging, og de biokjemiske kriterier som brukes for å stille diagnosen. [1] De hyppigst rapporterte unormalt inkludere forhøyet thyroid-stimulerende hormon (TSH), deprimert tyroksin ( T 4), eller begge deler. [2, 3, 4, 5] Kompensert hypotyroidisme omfatter en forhøyet TSH med en normal T 4 og er asymptomatiske. Den naturhistorie er uklart, men de fleste endokrinologer støtte behandling. Kompensert hypotyreose omfatter både en forhøyet TSH og en deprimert T 4. Thyroid hormon erstatning er gunstig for korreksjon av metabolsk unormalitet, og har kliniske fordeler for hjerte, mage og nevrokognitiv funksjon.

Forekomsten av hypotyreose bør reduseres med lavere kumulative doser av strålebehandling ansatt i nyere protokoller. I en studie av 1,677 barn og voksne med HL som ble behandlet med strålebehandling mellom 1961 og 1989, den aktuarielle risikoen ved 26 år etter behandlingsperioden for åpen eller subklinisk hypotyreose var 47%, med en topp forekomst på to til tre år etter behandlingsperioden. [6 ] i en studie av HL pasienter behandlet mellom 1962 og 1979, skjedde hypotyreose i 4 av 24 pasienter som fikk mantelen doser mindre enn 26 Gy, men i 74 av 95 pasienter som hadde fått mer enn 26 Gy. Toppen forekomsten skjedde på 3 til 5 år etter behandlingsperioden, med en median på 4,6 år. [7] En kohort av barndommen HL overlevende behandlet mellom 1970 og 1986 ble evaluert for stoffskiftesykdommer ved bruk av et selvutfyllingsskjema i Childhood Cancer Survivor Study (CCSS). Blant 1,791 overlevende, 34% rapporterte at de hadde blitt diagnostisert med minst én tyreoideadysfunksjon. For hypotyreose, var det en klar dose respons, med en 20-års risiko på 20% for de som fikk mindre enn 35 Gy, 30% for dem som fikk 35 Gy til 44,9 Gy, og 50% for de som fikk mer enn 45 Gy til skjoldbruskkjertelen. Den relative risiko (RR) for hypotyreose var 17 .; for hypertyreose 8 .; og for skjoldbrusk knuter, 27,0. Medgått tid siden diagnose var en risikofaktor for både hypotyreose og hypertyreose, hvor risikoen økte i de første tre til fem år etter diagnose. For knuter, risikoen øker begynner ved 10 år etter diagnose. Kvinner hadde økt risiko for hypotyreose og skjoldbrusk knuter. [8]