hvordan vil helsereform påvirke Medicare? del d, bolle hull, grenser, og mer

Når det gjelder helseforsikring, få emner få så mye interesse fra lesere som Medicare og den virkningen at helsereformen vil ha på seniorenes helsetjenester fordeler.

Her er svar på noen av dine mest stilte Medicare-relaterte spørsmål.

A: Vanligvis er det ingen levetid grenser for hvor mye Medicare vil bruke på medisinsk behandling i løpet av din levetid, noe som har ingenting å gjøre med helsereform.

Men det finnes unntak.

For eksempel er det en levetid grense på 190 dager for innleggelse psykiatrisk omsorg, som ikke har endret seg under Affordable Care Act. Denne grensen kan heves i fremtiden, men. Sens. John Kerry (D-Mass.) Og Olympia Snowe (R-Maine) nettopp introdusert et lovforslag eliminere psykiatrien caps. Hvis vedtatt, vil dette sikre at tilgode psykiatriske omsorgspenger som er lik de medisinske fordelene gitt under Medicare.

Medicare begrenser også antall dager det vil betale for sykehusopphold som overstiger 90 dager. Sykehusinnleggelse som varer mellom 91 og 150 dager vil trekke på en 60-sykehus dagers levetid reserve som kan brukes til å dekke kostnadene ved langtidssykehusopphold. “Hver dag du trekke fra de dagene er borte for alltid”, sier Judith Stein, administrerende direktør for det nasjonale nonprofit, nonpartisan Senter for Medicare Advocacy.

A: For noen typer behandling, det er grenser for hvor mye Medicare vil bruke på seg hvert år. Disse grensene er fullstendig avhengig av type tjeneste og / eller ramme der det er gitt.

For eksempel, i 2010 var det en årlig cap på $ 1860 for en kombinasjon av tale og fysioterapi og en annen $ 1860 for ergoterapi, med mindre tjenesten ble levert på et sykehus poliklinikk eller legevakten. “Hvis du går til en poliklinisk senter under Medicare er det en dollar cap”, sier Stein.

A: Nei. Det er ingen grense for hvor mye penger du kan ha til å bruke på din omsorg, og det er derfor Medigap planer – som fanger opp kostnadene for co-betaler, egenandeler, og andre utgifter – er så viktig.

Når det gjelder helseforsikring, få emner få så mye interesse fra lesere som Medicare og den virkningen at helsereformen vil ha på seniorenes helsetjenester fordeler.

Her er svar på noen av dine mest stilte Medicare-relaterte spørsmål.

A: Vanligvis er det ingen levetid grenser for hvor mye Medicare vil bruke på medisinsk behandling i løpet av din levetid, noe som har ingenting å gjøre med helsereform.

Men det finnes unntak.

For eksempel er det en levetid grense på 190 dager for innleggelse psykiatrisk omsorg, som ikke har endret seg under Affordable Care Act. Denne grensen kan heves i fremtiden, men. Sens. John Kerry (D-Mass.) Og Olympia Snowe (R-Maine) nettopp introdusert et lovforslag eliminere psykiatrien caps. Hvis vedtatt, vil dette sikre at tilgode psykiatriske omsorgspenger som er lik de medisinske fordelene gitt under Medicare.

Medicare begrenser også antall dager det vil betale for sykehusopphold som overstiger 90 dager. Sykehusinnleggelse som varer mellom 91 og 150 dager vil trekke på en 60-sykehus dagers levetid reserve som kan brukes til å dekke kostnadene ved langtidssykehusopphold. “Hver dag du trekke fra de dagene er borte for alltid”, sier Judith Stein, administrerende direktør for det nasjonale nonprofit, nonpartisan Senter for Medicare Advocacy.

A: For noen typer behandling, det er grenser for hvor mye Medicare vil bruke på seg hvert år. Disse grensene er fullstendig avhengig av type tjeneste og / eller ramme der det er gitt.

For eksempel, i 2010 var det en årlig cap på $ 1860 for en kombinasjon av tale og fysioterapi og en annen $ 1860 for ergoterapi, med mindre tjenesten ble levert på et sykehus poliklinikk eller legevakten. “Hvis du går til en poliklinisk senter under Medicare er det en dollar cap”, sier Stein.

A: Nei. Det er ingen grense for hvor mye penger du kan ha til å bruke på din omsorg, og det er derfor Medigap planer – som fanger opp kostnadene for co-betaler, egenandeler, og andre utgifter – er så viktig.

Når det gjelder å forstå potensialet for ut-av-lomme kostnader, bør seniorer være oppmerksom på noe som kalles pensjons perioder, eller det som ofte omtales som “tids sykdom”, sier Stein.

En stønadsperioden starter den dagen du går inn på sykehuset eller dyktig sykepleier anlegget og slutter etter at du har hatt noen slik vare i 60 påfølgende dager. Hver ny stønadsperioden krever at du betaler en innleggelse sykehus egenandel, som i 2011 er $ 1132 (beløpene endres hvert år).

Det er ingen begrensning på antall stønadsperioder en person kan ha. “Det kan skje mer enn en gang i året at du må møte egenandel,” Stein sier. “Men når du er på sykehuset du har ingen co-betaler for 60 dager, og ikke skylder noe til sykehuset hvis oppholdet anses medisinsk nødvendig.”

Hvis oppholdet på sykehuset varer mellom 61 og 90 dager, men vil du betale $ 283 per dag. Dager 91 om 150 vil koste deg $ 566 en dag i co-betaler og også trekke fra 60-sykehus dagers levetid reserve.

Medicare tillater 100 dager i et sykehjem i løpet av en stønadsperiode, der du betaler ingen co-pay for de første 20 dagene. Men i 2011, vil et opphold mellom 21 og 100 dager krever en co-lønn på $ 141,50 hver dag.

A: Ja, men det kommer til å være en gradvis prosess.

Effektiv januar 2011, seniorer som kjøper Medicare Part D dekket merkevarer reseptbelagte legemidler vil motta en 50% rabatt og en 7% rabatt på generiske legemidler når de når gapet i reseptbelagte stoffet dekning kjent som smultring hullet.

I 2012 vil det rabatt for merkenavn narkotika være 75%, og hvert år etter, vil seniorer betale en stadig mindre beløp inntil smultring hullet lukkes helt i 2020.

A: Den største effekten helsereformen vil ha på kostnader er lukking av stoffet fordel smultring hullet omtalt ovenfor. Pensjonister (og alle andre) er nå også kvalifisert for å få gratis forebyggende pleie og velvære besøk.

I tillegg finnes det en rekke Medicare Savings programmer (MSPs) tilgjengelig for mottakerne av begrenset inntekt. Disse programmene, som var på plass før helsereformen, bistå Medicare mottakere i ulike måter å betale for co-betaler, premier, egenandeler og co-forsikring.

For å finne ut mer om MSP programmer i ditt område, sjekk Medicare.gov. Og for en klar og enkel å forstå diagram som beskriver hvert program, sine fordeler, samt inntekts- og formuesgrensene, kan du gå til Medicare Savings programmer side om California Health Advocates nettsted.

Du kan også finne informasjon om statlige, kommunale og private hjelpeprogrammer i ditt område på www.benefitscheckup, en tjeneste av nonprofit National Council on Aging.

Ja. Legene har rett til å slutte å behandle flere pasienter Medicare.

Men legene kan ikke forlate nåværende pasienter og kan ikke ta en ny pasient, og ikke den neste, Stein sier.

På grunn av langvarige innsats (lenge før helsereformen) om å endre Medicare legen refusjon formel, mange leger har nylig sluttet å ta nye Medicare pasienter ut av bekymring for at deres rate av refusjon vil bli redusert med 21% fra 1 januar 2011.

At kutt i lønn har nok en gang blitt utsatt og skal avlaste, i det minste midlertidig, noe av presset leger føler, noe som kan gjøre dem mer villige til å se Medicare pasienter.

A. State Health Insurance Rådgiving og Assistance Program (skip) koble deg med rådgivere i staten som kan svare på spesifikke Medicare-relaterte spørsmål og hjelpe deg å bedre forstå dine fordeler. Dette er uvurderlige ressurser for seniorer og deres familier som er ute for detaljert informasjon.

For å finne den SHIP nær deg, kan du gå til Medicare Nyttige Kontakt side på Medicare.gov.

En annen stor ressurs er nonprofit Senter for Medicare Advocacy nettsted. I tillegg til informasjon om et bredt spekter av Medicare-relaterte emner, vil du finne alle Medicare priser for 2011.

Hvis du har tradisjonelle Medicare, kan du også besøke din Medicare dekning siden på Medicare.gov, der du kan skrive inn din Medicare ID-nummer for å ringe opp spesifikk informasjon om dine fordeler.

Også på Medicare.gov er detaljert informasjon om hvordan Medicare dekker sykehustjenester, herunder premier, egenandeler, og copayments.You kan finne det i Medicare og deg håndbok.

Du kan også ringe 800-MEDICARE (800-633-4227).

Hvis du har logget inn på en Medicare Advantage plan, kan detaljene i dekningen fås ved henvendelse til forsikringsselskapet som du får dine fordeler. Ring nummeret kundeservice på baksiden av din forsikring kortet for å få en kopi av din fordeler håndbok hvis du ikke allerede har en, eller å snakke med en representant som kan svare på dine spørsmål.

A: Du kan kvalifisere, av ulike grunner, for å gjøre endringer i løpet av hva som regnes som en spesiell måleperioden for kvalifiseringsløp, eller store forandringer i livet. Hvis du flytter til et nytt geografisk plassering, som teller som et kvalifiseringsløp.

Igjen, er skipet et flott sted å gå for å få informasjon om hvordan du bytter planer. Og Center for Medicare Advocacy nettsted og Medicare.gov begge tilbyr informasjon om spesielle innmelding perioder.

KILDER

Judith Stein, administrerende direktør, Senter for Medicare Advocacy.

The Hill: “Senators Look å utvide Medicare psykisk helse.”

Senter for Medicare Advocacy nettsted.

Medicare.gov

California Health Advocates nettsted.

Healthcare.gov

Trenger helseforsikring hjelp? Svar på noen spørsmål for å få din personlige handlingsplan.